As terapias injetáveis são uma opção importante no tratamento da dor e do desgaste do joelho, especialmente quando o objetivo é evitar ou adiar a cirurgia. Cada tratamento tem indicação específica, definida após avaliação individual — não existe “o melhor para todos”: existe o melhor para o seu caso.
Infiltração de corticoide
O corticoide é um potente anti-inflamatório. A infiltração alivia rapidamente crises de dor e inflamação, principalmente em surtos de artrose. É um recurso eficaz, mas usado com critério: o efeito é temporário e a repetição frequente tem limites. Não é tratamento da causa — é controle da crise.
Ácido hialurônico (viscosuplementação)
O ácido hialurônico é um componente natural do líquido sinovial, que lubrifica e amortece a articulação. Na artrose, a qualidade e a quantidade desse líquido diminuem. A viscosuplementação repõe essa substância, buscando melhorar a lubrificação da articulação e reduzir a dor mecânica em atividades do dia a dia. É aplicado em série de doses ou dose única, conforme o produto.
Quando é indicado: artrose com dor mecânica que limita o dia a dia, quando fisioterapia e medicação já não bastam. O que esperar: melhora progressiva ao longo de semanas — não restaura a cartilagem, mas pode aliviar a dor e melhorar a função por meses.
PRP (plasma rico em plaquetas)
O PRP é obtido do próprio sangue do paciente: uma amostra é centrifugada e a parte rica em plaquetas e fatores de crescimento é injetada no joelho. A proposta é estimular o ambiente de reparo dentro da articulação. É estudado em lesões degenerativas do menisco e em condropatias. Os estudos mostram resultados variáveis — a indicação é individualizada e discutida com o paciente de forma honesta.
As indicações mais comuns são condropatia patelofemoral e lesões de cartilagem, artrose leve a moderada e tendinopatias crônicas (patelar e quadricipital) que não responderam à fisioterapia. O procedimento é simples: coleta de uma pequena quantidade de sangue, centrifugação para concentrar as plaquetas e aplicação no joelho com assepsia rigorosa. A resposta varia de pessoa para pessoa — parte dos pacientes tem redução importante da dor; outros, resposta parcial. O que é razoável esperar é definido na consulta, com base no exame físico e nas imagens, sem promessa de resultado.
BMA (aspirado de medula óssea)
No BMA, células obtidas do osso da bacia (medula óssea) — ricas em células com potencial regenerativo — são processadas e aplicadas na articulação. É uma terapia biológica indicada em casos selecionados de desgaste articular. Como toda terapia regenerativa, os resultados variam de paciente para paciente e a evidência científica ainda está em construção.
Na prática, a medula é aspirada da crista da bacia com anestesia local, processada para concentrar as células e aplicada no joelho na mesma sessão. Em geral, entra como opção quando se quer adiar soluções cirúrgicas — sempre com uma conversa honesta sobre o que a ciência já sabe e o que ainda está em estudo.
Tecido adiposo (microfat)
O tecido adiposo do próprio paciente (geralmente coletado do abdômen) pode ser processado em pequenas partículas — o microfat — e injetado no joelho. O tecido adiposo é rico em células e fatores com ação anti-inflamatória e de suporte à regeneração. É outra opção de terapia biológica em estudo para artrose e lesões de partes moles.
O microfat é coletado por pequena lipoaspiração, processado em partículas finas e aplicado na articulação. É a terapia biológica mais recente das três — os estudos ainda são iniciais — e a indicação é reservada a casos selecionados.
Perguntas frequentes
Viscosuplementação e PRP podem ser feitos juntos? Em cenários específicos, sim: o ácido hialurônico melhora o ambiente mecânico da articulação; o PRP atua no estímulo biológico. A decisão é tomada na avaliação.
PRP, BMA e microfat podem ser combinados? Em alguns casos — a escolha e a combinação dependem do grau de desgaste, da idade e do objetivo do tratamento.
A aplicação dói? O desconforto costuma ser leve e bem tolerado; quando necessário, utiliza-se anestesia local.
Quantas sessões são necessárias? Depende do tratamento e do caso — o plano é definido na consulta, após avaliação.
Convênio cobre? As terapias regenerativas (PRP, BMA e microfat) são, em geral, procedimentos particulares. Todas as informações sobre valores são passadas antes de qualquer decisão.
Qual é a indicação certa?
A escolha depende do grau do desgaste, da idade, da atividade do paciente e do objetivo do tratamento. Na consulta, o exame físico e os exames de imagem definem a melhor estratégia — que pode incluir desde medidas conservadoras até cirurgia. O que não falta é opção: o que falta é o diagnóstico correto.
Dr. Elton Cavalcante | CRM-ES 13.297 | MÉDICO
Ortopedia e Traumatologia — Cirurgia do Joelho e Trauma Ortopédico | RQE 10.486